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鬱 強迫性障害（OCD）その１
■強迫性障害（OCD）その１
【強迫性障害とは】
強迫性障害とは、不快な考えが頭に何度も浮かぶため
その不安を振り払う目的から同じ行動をくり返してしまう病気です。
手を何度も洗わずにはいられないとか、戸締まりを何度も確認しなくては気がすまないなど
誰でもたまには経験する行動なのですが、それが習慣的かつ非常にエスカレートして生活に
支障をきたすほどの状態が強迫性障害です。
そして、患者さんが自分の不快な考えについて
「こだわりすぎだ」と判断できるにも関わらず、こだわらずにいられないことが特徴です。
以前は、強迫神経症と呼ばれていたのですが
“神経症”という概念が世界的に使用されなくなり、強迫性障害と呼ばれるようになりました。
強迫性障害は英語で
Obsessive Compulsive Disorderというため、その頭文字をとってOCDと言われています。
【強迫性障害を見つけるための5つの質問】
強迫性障害の患者さんは自分のこだわり過ぎに
気づいていても自分から人に相談することは比較的少ないようです。
このため、病院を受診することのないまま長いこと一人で苦しんでいる場合があります。
たとえ受診しても、こだわりに伴う心身症状
（たとえば不眠や食欲低下など）だけを訴えたりします。
このため、強迫性障害を見つけるためには患者さんへの
積極的な質問を必要とする場合があります。たとえば次のような問いかけです。
①手がいたくなるくらい、何度も手洗いを繰り返しますか？
②鍵をかけたか、ガスの栓を閉めたか何度も同じことを確認しますか？
③馬鹿げているとわかっていても、頭の中に繰り返し起こってきて
振り払うことのできない考えに悩まされていますか？
④一つ一つの事をやり終えるのに、長い時間や大変な労力を必要としますか？
⑤順序正しいことや、左右対称であることにとらわれすぎていますか？
当てはまっている項目はありますか?
もちろん1つでもあれば必ず強迫性障害であるということでは全くありません。
実際の診察ではさらにいろいろな質問を追加して詳しく検討したうえで診断します。
引用元 utu-net
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作者:夏て
更新日:2008年12月4日 22時41分
鬱 閉所恐怖症
■閉所恐怖症
閉ざされた 狭い空間・場所にいることに極度の恐怖を感じる症状を指す。
狭い空間・場所に対して異常な反応を見せる恐怖症は他にも存在する。
これらの症状は混同されがちだが
閉所恐怖症の場合「閉塞感」によって引き起こされることが多い。
引用元 Wikipedia
閉所恐怖症は意外に多い病気で、症状は基本的には二つの病気
特定の恐怖症(単一恐怖症)と、パニック障害に引きつづく広場恐怖の症状と考えられます。
特定の恐怖症は、特別な対象または状況に対する広範かつ持続的で
そして不合理な恐怖感です。恐怖の対象は大きく４つに分けられています。
【動物型】は、蛇やクモなどの虫、さまざまな動物に対する恐怖
【血液・注射・外傷型】は人体に関する恐怖です。
【状況型】は、閉所恐怖症、ほかに高所や暗所などを恐れます。
【自然環境型】は、嵐、風、雷などが恐怖の対象となります。
特定の恐怖症をもつ人は、その恐怖感が非現実的であることに気づいていますが
大部分の人は日常生活のなかでそれに接触しないように行動しています。
最近の調査では恐怖症をもつ人は全人口の約４割前後であり
治療を受ける人はその５％にも満たないと報告されています。
女性のほうが男性の２～３倍多いこともわかっています。
大部分のケースでは、発症は小児期です。
パニック障害に伴う広場恐怖の患者さんにも閉所恐怖がみられます。
特定の恐怖症と異なるのは、パニック障害の後に発症することです。
また、特定の恐怖症は理由がなくただその対象に恐怖感をもちますが、パニック障害に
みられる恐怖症は、その場にいるとパニック発作がおこるのではないかという予期不安があります。
これら両者による閉所恐怖症の治療はどちらも基本的に行動療法が効果を発揮します。
この治療は、程度の軽い恐怖から高度な恐怖に向かってくり返し暴露するものです。
恐怖症のもう一つの治療法は薬物療法です。長期的治療としては
ＳＳＲＩという抗うつ薬を持続的に服用することにより恐怖症体質が改善していきます。
引用元 医療法人和楽会
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作者:夏て
更新日:2008年12月1日 2時14分
鬱 高所恐怖症とは
■高所恐怖症とは
高所恐怖症 (こうしょきょうふしょう) は、恐怖症のひとつ。最も有名な恐怖症の一つである。
高い所 (人によって程度の差がある) に登るとそれが安全な場所であっても
下に落ちてしまうのではないかという不安がつきまとう病的な心理。
高所恐怖症は精神科医の手助けが必要な不安障害である。
厳密に言えば「単に高い場所が苦手なこと」とは異なる
(こちらは正確には「高所恐怖癖」という単に (本能に従って) 高い所に上ることによって
危険を察知し、怖がるのは正常である) 。
本来の患者は全高1m弱の脚立の上でも身体が竦み、動けなくなってしまう。
極端な例を挙げれば、30階建てのビルの屋上から宙吊りにされれば、誰でも怖いわけで
こういう「危険が目に見えている状況」で怖がるのは本能として当然のことである。
むしろ、こういう状況においても、恐怖を感じない方が病的なのではないかと言う専門家もいる。
この事から赤ちゃんは本当は「高い高い」が怖いのではないかという説もある
(実際、TBS系の人気クイズ番組の『どうぶつ奇想天外!』で同様の実験を行ったことがある) 。
引用元 Wikipedia
■高所恐怖克服の一口ヒント
高い所に上った時に、「これは、大変だ」とか、「このまま死んでしまったら、どうしよう」と
考えてしまうと、さらに不安を大きくし動悸や息苦しさを強くしてしまうものなのです。
しかし、未だかつて、不安や動悸や息苦しさのために、命を失ったり
体に障害を残すようなことになった人は一人もおりませんので、まず
この事実をきちんと自覚していくことが大切だと思います。
また、高所恐怖（高所恐怖症）に伴う不安や動悸
息苦しさといった症状は、どんなに長くても１０分以内で収まってくるものなのです。
ですから、このことも踏まえて、症状を感じながらも
目の前の「なすべきこと」をこなしていくと良いと思います。
また、日頃から、目的本位や「あるがまま」など、森田療法の考えに従って行動するようにしていくと
目的本位の「クセ」がつき、こうなれば、不安を感じるような高所に置かれる状況が訪れても
不安を必要以上に大きくしなくて済み、症状を感じることがなくなって来るものなのです。
引用元 ＭＴ心理カウンセリングルーム
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作者:夏て
更新日:2008年11月19日 17時32分
SAD(社会不安障害）とは？
■SAD(社会不安障害）とは？
注目を浴びる行動に不安を感じる病気を、社会不安障害（SAD)と呼びます。
「人前で何かをすることによって、悪い評価をされるのではないか・・・」
「周囲から注目を浴びるようなことをして、恥ずかしい思いをしてしまうのではないか・・・」
例えば結婚式のスピーチを頼まれて
「ちょっと恥ずかしいな」と思うのは誰にでもあることですが
スピーチを頼まれた時から失敗して他人から馬鹿にされはしないかと考え
プレッシャーを感じて苦しい日々を過ごしたり、マイクの前に立ったものの
ふるえが止まらず声もうわずり、スピーチを続けられなくなってしまう。
あるいは、友達の家に食事に招待されたものの、不適切な食事のマナーを指摘される
のではなどと気になって、顔が真っ赤にほてり、おいしい料理ものどを通らなくなってしまう。
このように、他人に悪い評価を受けることや、人目を浴びる行動への不安により
強い苦痛を感じたり、身体症状が現れ、次第にそうした場面を避けるようになり
日常生活に支障をきたすことを、社会不安障害（SAD：Social Anxiety Disorder）といいます。
この社会不安障害（SAD）は性格の問題ではなく
精神療法や薬物療法によって症状が改善することがある心の病です。
ちょっと恥ずかしいと思う場面でも、多くの人は徐々に慣れてきて
平常心で振る舞えるようになりますが、社会不安障害（SAD）の人は
恥ずかしいと感じる場面では常に羞恥心や笑い者にされるのではという
不安感を覚え、そうした場面に遭遇することへの恐怖心を抱えています。
思春期前から成人早期にかけて発症することが多いこの病気は、慢性的になり
人前に出ることを恐れるようになると、「うつ病」等のさらなる精神疾患の引き金となることもあります。
日本国内に推定で約300万人以上の患者さんがいると
言われており現代社会では多くの患者さんを抱える一般的な病気です。
この病気にかかるのは決して特別な人ではなく
現在も海外では多くの患者さんが医療機関での治療を受けています。
■SADがよく見られる症状
社会不安障害（SAD）の患者さんは、あらゆる社交的場面（全般型）や
「人前で話す」「電話に出る」「注目を浴びる」などの状況（非全般型）で
行動する際に、不安な気持ちやそこから立ち去りたいという強い恐怖感を覚えます。
社会不安障害（SAD）が発生しやすい状況には次のようなものが報告されています。
□社会的状況
◎権威ある人と面談する◎人前での行為や会話◎知らない人との会話会議で意見を言う
◎試験を受ける◎誰かを誘おうとする◎パーティーを主催する
□生理的状況
◎人前でお腹がなる（なりそうになる）◎人前でおならが出る（出そうになる）
◎自宅外でトイレへ行かなければならない
■SADで表れやすい症状
社会不安障害（SAD）では、強い不安症状が自律神経に作用し、さまざまな
身体症状を発症することがあります。比較的、頻繁に見られる症状は以下のようなものです。
◎顔が赤くほてる◎脈が速くなり、息苦しくなる◎汗をかく◎手足、全身、声の震え◎吐き気がする
◎口が渇く◎トイレが近くなる、または尿が出なくなる◎めまいがする◎パニック発作
引用元 SAD NET
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日本唯一の赤面症専門カウンセラーが伝授する1日わずか1分で赤面症を克服する方法
作者:夏て
更新日:2008年11月18日 20時55分
鬱 PMDD（月経前不機嫌性障害）とうつ症状
■PMDD 月経前不快気分障害・月経前不機嫌性障害
(PMDD=Premenstrual Dysphoric Disorder) の略称。
□月経前不快気分障害・・・PMDDについて
PMSの徴候を示す女性のうち、およそ５～８％の方は
月経前不機嫌性障害（PMDD）の可能性があるとされています。
症状の出現時期は、PMSと同じく、排卵から月経開始数日前にかけて現れ
月経開始後２～３日のうちに消失しますが、症状レベルは極めて深刻です。
月経前、あるいは月経中のイライラや憂鬱感といった気分の変化は多くの女性にみられます。
時には、それらが原因で、親近者との間に小さなトラブルが生じることがあるかも知れません。
とはいえ、大半の女性は治療を必要とするまでもなく、問題が大きくなることもないでしょう。
しかしながら、ごく一部の女性に限り
日常生活さえもままならないほど著しい精神症状がみられます。
非理性的、攻撃的、敵対的、暴力的な行動がみられるかも知れません。
あるいは重度の抑うつから自殺企図があるかも知れません。
これらは突発的であり、その行動がみられる間、本人は完全に自制心を失っています。
こうした症状は常にみられるわけではなく、月経開始から数日後には消失し
少なくとも排卵期までは、理性的で平穏、活発的な行動がみられます。
だからこそ、本人と周囲の方達の苦しみ、悩みは大変大きなものになると思います。
PMDDは、本人のセルフケアは勿論ですが、周囲のサポートと正しい認識が重要になるでしょう。
□月経前不機嫌性障害・・・暴力
PMDDと診断された女性の全てに暴力的行動がみられるわけではありません。
しかしながら、ある時期のみ、突然、内側で何かが爆発するような感じがあり
「もしかしたら、いつか人を傷つけてしまうかも知れない」と
不安を抱えている女性がいらっしゃると思います。
突然の苛立ちが更には暴力へと進行した時
その矛先は、最も身近な人へと向けられることになります。
たとえ、それが一時的な自制心の欠如により、本人に抑制できるものではなかったとしても
「仕方がなかったのだ」と済まされるものではありません。
傷つけられた相手、また傷つけてしまった本人も、心に深い傷を負うことになります。
その後の家族関係・人間関係にも、大きな影響を及ぼすことになるでしょう。
予期せぬ爆発は、決して回避できないものではありません。
本人が症状の現れる時期を、しっかりと把握し
周囲の方にもきちんと伝えておかなければなりません。
また、ご本人は、普段から不満やストレスを内に溜めないよう
適当に発散するよう心がけましょう。
ご家族や周囲の人々との間に何か不満を抱えている場合は
症状の現れない穏やかな時期に、そのことについて相談してみてはいかがでしょう？
もし、周囲の人に相談できないのであれば
第三者に話を聞いてもらうだけでも随分違ってくると思います。
その際は、信頼できる相手を選ぶことが大切です。
また、同じ悩みを抱える方達と交流を持つことも、大きな支えになると思います。
更に、症状の現れる時期は、血糖値を一定に保つよう心がけます。
（詳しくは、月経前症候群＞「血糖値の低下」「突然のいらだち」で説明しています）
それでも、改善が難しいようであれば
決して独りでは悩まず、産婦人科、精神科、保健所などで相談しましょう。
□月経前不機嫌性障害・・・自虐行為
PMDDの女性の抑うつが危篤なものになると
自虐行為がみられるかも知れません。リストカットなどがその一例です。
慢性的に鬱状態にある方の場合、常に、空虚感、無気力
生きることの喜び・希望の喪失がみられます。
そのため、自殺という道を選ぼうとするかも知れません。
それまでには、自身の中でも様々な葛藤があり、苦しみ、悩み続けてのことだと思います。
一方、PMDDの女性の場合は
常に死を意識しているわけではなく、突発的に自虐行為がみられます。
最悪、死に至る場合があるかも知れません。
死に至らなくとも、大きな後遺症を残すかも知れません。
このような行為は、抑うつだけが原因ではなく
周囲に対し、愛情や助けを求める心の叫びの表れであるように思います。
PMS、PMDDの内、特に重度の抑うつを訴える女性は、月経が近づいてくると
「独りになりたい」「誰とも関わりたくない」と思う反面、孤独感や空虚感も強くなるようです。
家族や恋人、周囲の人々に対し、「愛されたい」「注意を向けて欲しい」
という思いを抱えながらも、それを巧く伝えることが出来ない、というジレンマに陥っています。
そして、自分の求めるものが周囲から得られないと感じる時
「自分に自信が持てない」「存在する意味がない」という思いが更に強くなり
やがては自虐行為という手段をとってしまうのではないかと思われます。
普段から周囲の人々と信頼関係を築き
自分を愛してくれる・気に掛けてくれる人がいることを忘れてはいけません。
また、症状が現れる時期を把握し、周囲の人々にサポートを求めて下さい。
周囲の方達は、その叫び声に耳を傾け、精神的支えとなってあげて下さい。
専門家によるカウンセリングも助けになると思います。
□月経前不機嫌性障害・・・アルコール・薬物の乱用
月経前になると、「たまらなくお酒が飲みたくなる」という女性がいらっしゃいます。
これは、PMS、PMDDの症状の１つに挙げられる
「食欲の変化、特別な食物嗜好」も関係していると思います。
あるいは、抑うつを和らげるため、アルコールに依存する女性もいらっしゃいます。
アルコール依存症と違う点は、慢性的にアルコールを欲しているわけではなく
決まった時期のみ、（自制心の欠如も伴い）節制が利かなくなるということです。
また、黄体期は肝機能も低下することから、普段よりも少ないアルコール量で
酔ってしまいますし、多量の飲酒は酷く悪酔いします。
数分から数時間の間の記憶が喪失する、激しい嘔吐、失神などを引き起こし
翌朝は最悪な気分で目覚めなければなりません。
本人は、強い後悔の念にかられ、もう飲酒はしないと心に誓うかも知れません。
しかし、数時間後には、またアルコールが飲みたくてたまらなくなるのです。
抑うつの緩和に、病院から精神安定剤やこう鬱剤を処方されている場合など
月経前になると薬物を乱用してしまう女性がいらっしゃいます。
憂鬱な気分から解放されたいという思いから、多量服用に陥るようです。
また、「薬を飲んでも、ちっとも良くならない」と
アルコールとの併用、家庭用薬品の乱用などにエスカレートするケースもあり
生命の危険をもたらす場合があるかも知れません。
家で過ごす時間の多い方
一人暮らしの方などは、特に注意しなければなりません。
家族や友人など、周囲の方にサポートを求める他
病院や保健所等で指導を受けましょう。
周囲の方は、本人がアルコールや薬品に手を出しそうになったら
「飲んではいけない」と叱るのではなく、本人の注意が他の事に向くよう
興味がありそうなものを薦めてみる、外に連れ出すなど、気分転換の手伝いをしてあげて下さい。
引用元 『お月さまのごきげん』
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作者:夏て
更新日:2008年11月17日 23時17分